微量元素分析儀鐵腸胃外營(yíng)養混合物

微量元素分析儀鐵不是常規的腸胃外營(yíng)養混合物提供，并且通常不市售微量元素制劑的組分。目前有關(guān)于鐵的腸胃外的飼料的最佳含量沒(méi)有明確定義的建議，以及鐵的靜脈內給藥仍然是個(gè)問(wèn)題。其中一個(gè)主要問(wèn)題是，鐵超負荷。鐵的胃腸外給藥繞過(guò)胃腸道鐵吸收的穩態(tài)控制，造成保護鐵超負荷的損失，如果提供過(guò)量。過(guò)量鐵的積累已經(jīng)報道接受延長(cháng)胃腸外營(yíng)養的兒童。在30名兒童的年齡1-18歲接受硫酸亞鐵100微克/千克，為期43個(gè)月的平均周期的研究中，12名兒童表現出血漿和肝臟鐵超負荷的證據。鐵蛋白濃度分別為> 800納克/毫升的八個(gè)孩子（> 1100納克/毫升五）與PN持續時(shí)間相關(guān)。的鐵沉積在任一肝細胞或肝巨噬細胞的程度最為顯著(zhù)的兒童具有較高鐵蛋白濃度。因此，長(cháng)期接受PN兒童鐵營(yíng)養狀況應以血清鐵蛋白的定期測量來(lái)監控，如果鐵蛋白濃度升高補充減少。雖然本人建議在鐵蛋白濃度減少一半的鐵攝入量500毫微克/毫升，完全停止在1000納克/毫升，這些濃度可能只留下一個(gè)小的安全邊際。還有就是，因此，對于縮減補鐵在降低血漿鐵蛋白濃度的參數。

進(jìn)一步關(guān)注腸外給藥的鐵是，它可能會(huì )損害免疫功能，刺激細菌生長(cháng)從而增加感染的鐵需要病原體的風(fēng)險。鐵可用性與相關(guān)細菌的生長(cháng)和毒力，有利于病毒的復制和反轉乳鐵蛋白和溶菌酶。此外，細胞因子的抗菌作用是通過(guò)細胞內的鐵介導的耗竭。干擾素，IL-1和腫瘤壞死因子提高鐵蛋白合成產(chǎn)生的移位蜂窩鐵成貯藏室及下調轉鐵蛋白受體的生產(chǎn)減少的細胞的鐵攝取和，由此，鐵可用的細胞內病原體。鐵療法也被牽連在同時(shí)提高抑制性T細胞（的功能下降的吞噬作用和抑制CD4 +和CD8 +輔助性T細胞增殖的6）。然而，免疫應答的一些組件被按壓在缺鐵。對于氧化爆發(fā)的生成受損的容量已經(jīng)從鐵缺乏的兒童吞噬細胞被觀(guān)察到。麥克法蘭等人研究了40名兒童與惡性營(yíng)養不良，并給予營(yíng)養支持，包括鐵補充劑低血清轉鐵蛋白。許多誰(shuí)接受鐵劑治療兒童死亡補充劑開(kāi)始提示提供鐵低轉的設定后不久可能會(huì )導致更高的循環(huán)中游離鐵，可能已到爆發(fā)性感染和死亡。敗血病與小腸結腸炎耶爾森菌有報道在超劑量與口服鐵劑健康兒童。然而，很少有臨床證據表明，補鐵腸外營(yíng)養兒童增加敗血癥。

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